Premio periodístico sobre psoriasis 2011.

El pasado mes de noviembre, durante la celebración en Madrid de la jornada inaugural del Día Mundial de la Psoriasis 2011, Acción Psoriasis hizo entrega del Premio al Mejor Trabajo Periodístico sobre Psoriasis y Artritis Psoriásica (Edición 2011).

Este premio, que cuenta con la colaboración de Abbott, es la segunda vez consecutiva que se convoca y, además, ya se ha confirmado que tendrá una tercera edición, el próximo 2012.

Según palabras de la presidenta de esta Asociación, Juana María del Molino:

“Hemos convocado este premio con el objetivo de reconocer la labor de aquellos profesionales de la comunicación que contribuyen a que la población conozca lo que es la psoriasis, puesto que creemos que aún existe una carencia de conocimiento de la enfermedad y es muy importante comunicar que no es contagiosa, para así intentar mejorar la calidad de vida de aquellos que sufren rechazo debido a la enfermedad”.

Este año, la edición de estos Premios ha contado con 15 participantes, cinco más que el año pasado, de los cuales tres han sido los finalistas con derecho a premio.

Los ganadores de esta edición 2011 fueron:

- Primer premio (3.000 euros): “Aceptarse para mejorar”, de Begoña Porras, del periódico Alerta de Cantabria.

- Segundo premio (1.200 euros): “El desafío de la psoriasis infantil”, de Laura Tardón, de Elmundo.es.

- Tercer premio (Accésit): “Cuando la piel entra en erupción”, de Tania Jiménez, de La Información.

Autor: Juan Carlos Delgado

Un estudio compara, en pacientes con psoriasis, los implantes de células madre autólogas con PUVA (terapia sistémica). (I)

Septiembre 2007.

IMPLANTES DE CÉLULAS MADRE AUTÓLOGAS EN PSORIASIS.

Estudio piloto comparativo con PUVA-terapia sistémica.

*Zurita G, **Geffner L, ***Maldonado B, ****Uraga E. *****Armijos L.

*Dermatóloga, área de fototerapia, departamento de dermatología Hospital Luis Vernaza.

** Director del programa de investigación de células madre de la Junta de Beneficiencia de Guayaquil.

*** Hematóloga del Hospital Sociedad Lucha contra el Cancer  (SOLCA).

****Dermatólogo jefe del departamento de dermatología Hospital Luis Vernaza.

*****Master en estadística. Jefe del Departamento de estadística Hospital Luis Vernaza.

RESUMEN

Introducción: Dado el creciente interés del  uso de células madre en el tratamiento de diversas enfermedades, se diseña un estudio de investigación para el tratamiento de la psoriasis con células madre autólogas.

Objetivo: Determinar si el implante de células madres autólogas (CMA) tienen algún efecto terapéutico en psoriasis y si este efecto es comparable con algún otro tratamiento ya establecido para la psoriasis, como lo es, por ejemplo,  PUVA-terapia sistémica.

Pacientes y Método: Se enrolaron pacientes mayores de 18 años, sin distinción de sexo, que presenten psoriasis en placas, gutatta o eritrodérmica, que no hayan recibido fototerapia UVB, Psoralenos mas UVA ( PUVA) o tratamiento sistémico ( metotrexato, retinoides, corticoides) al menos durante el último mes. Luego de la explicación oral y la firma del consentimiento informado, los pacientes fueron ubicados sistemáticamente en dos grupos: grupo 1: quienes recibieron células madres autólogas y grupo 2: quienes fueron sometidos a PUVA-terapia sistémica. Para la valoración de los pacientes se usó el índice de gravedad y extensión de psoriasis (PASI), el cual se lo realizó a la semana 0, 1, 4, 12 y 24, tanto en los pacientes que recibieron CMA como en los que recibieron PUVA-terapia sistémica. Se determinó el porcentaje de reducción del PASI a la semana 1, 2, 3, 4, 12 y 24; el PASI 75 (>75% de reducción del PASI basal), que se lo consideró el éxito terapéutico, a la semana 4, 12 y 24. Se realiza valoración cardiológica y exámenes bioquímicos (hemograma, glucosa, enzimas hepáticas, perfil lipídico y pruebas renales) en ambos grupos.

Los pacientes del grupo 1 fueron hospitalizados y mediante anestesia epidural o raquídea se cosecha médula ósea por punción de ambas crestas iliacas, se separa por densidad la fracción CD 34+ mediante sumergimiento en ficol. Obtenida la suspensión de células madre, se procede a transfundirlas por vía endovenosa. Los pacientes del grupo 2 recibieron PUVA-terapia sistémica según el protocolo establecido en el área de fototerapia del departamento de dermatología del hospital Luis Vernaza.

Resultado: 30 pacientes con psoriasis (13 mujeres y 17 hombres, con una media de edad de 50±11 y  media de PASI basal de 24±10) fueron tratados con implante de CMA. 

 Mientras que 19 pacientes (16 hombres y 3 mujeres; 45±12 años; PASI basal: 23±12) fueron tratados con PUVA-terapia sistémica.

Los que recibieron CMA obtuvieron una media de reducción del PASI de: 20,2±47,2% (IC 95%:0.378/0.026); 31.5±55,8% (IC 95%:0.523/0.107); 53.6±40,4% (IC 95%:0.720/0.380) y 63.6±30,9% (IC 95%:0.766/0.494) a la 1, 4, 12 y 24 semanas respectivamente. 

Para los que recibieron PUVA la media de reducción de PASI fue: 14±17% (IC 95%:0.228/0.052); 43,4±38% (IC 95%:0.629/0.238); 66,4±35,9% (IC 95%:0.871/0.456) y 61±31% (IC 95%:0.79/0.44) a la 1, 4,12 y 24 semanas respectivamente. No hubo diferencia significativa entre ambos tratamientos (semana1: p = 0.60; semana4: p = 0.44; semana12:  p = 0.3 y; semana24: p=0.93).

El porcentaje de PASI 75 en los pacientes que recibieron CMA fue: 40%, 47% y  55%   a la 4, 12 y 24  semanas respectivamente y para los pacientes que recibieron PUVA fue de: 40%,  65% y 65%  (4, 12 y 24 semanas).

Conclusión: No encontramos diferencia estadísticamente significativa entre el implante de células madres autólogas y PUVA-terapia sistémica, por lo que se concluye que el implante de CMA en psoriasis presentó un efecto terapéutico similar al PUVA- sistémico, con este universo de pacientes. Este es un estudio piloto con el cual  determinamos el tamaño de la muestra para un futuro estudio; usando la formula:  y tomando en cuenta que el índice poblacional de psoriasis en latinoamérica es del 1%;   con el 95% de  confianza y margen de error  del 5%; el  40% de PASI 75 obtenidos a las 12 semanas, en ambos grupos, nos indica que el tamaño correcto de la muestra debe ser de 368 pacientes.

INTRODUCCIÓN

Las células madre son aquellas células indiferenciadas que poseen la habilidad de replicarse a sí mismas (auto-renovación), por periodos prolongados, a lo largo de la vida del organismo, sin perder sus propiedades. Bajo las condiciones y señales correctas del medio, las células madre pueden diferenciarse, es decir, dar lugar a los diferentes tipos de células que forman parte del organismo. Tienen el potencial de desarrollarse en células maduras con formas y funciones especializadas y renovar células post apoptosis (1).

Durante  el desarrollo embrionario, el cigoto y la mórula son  células madre totipotentes, porque tiene la capacidad de generar a un individuo completo. A partir del 4to día comienza la primera diferenciación dando lugar al blastocisto.  El blastocisto está formado por 2 tipos de células, las de la capa externa y las de la capa interna, estas últimas  son las que formarán los tejidos del cuerpo, y se las conoce como células madre embrionarias pluripotentes, pueden dar lugar a muchos tipos de células, pero por sí solas no pueden generar un organismo completo, ya que necesitan de la capa externa o  trofoblasto (2).

De las células madre embrionarias derivarán, después de muchas divisiones celulares, las células madre adultas, con menor potencial, que funcionan como generadoras de las células del cuerpo para mantener la homeostasis y reparación tisular. funcionan como generadoras de las células del cuerpo para mantener la homeostasis y reparación tisular, se encuentran en poca cantidad en todos los órganos, y es la médula ósea su mayor reservorio en el adulto. Hasta hace poco se creía que estas células estaban limitadas a generar células especializadas y diferenciadas únicamente del tejido donde residían, perdiendo su capacidad de generar o dar lugar a células de otras estirpes. Se sabe hoy que no sólo generan células de su capa germinal original, ecto, meso o endodermo, sino que pueden diferenciarse indistintamente en células correspondientes a cualquiera de ellas (3).

La médula ósea ha demostrado ser, hasta el momento, la mejor fuente de células madre dentro del organismo adulto. El método que se emplea para obtener las progenitoras celulares es el aspirado del contenido medular mediante la punción de un hueso. El material que se obtiene pasa por una serie de procesos de cribado para separar las células, y el preparado resultante se inyecta al paciente. Una vez dentro del organismo, las progenitoras celulares se dirigen a la zona dañada para reparan las alteraciones (1-3).

La psoriasis es una enfermedad de naturaleza recidivante y crónica, con manifestaciones clínicas variables, que afecta a entre el 1 y 2 % de la población. Representa un proceso de proliferación celular e inflamación excesiva pero controlada. Los cambios predominantes consisten en un aumento de la proliferación del queratinocito con un patrón inflamatorio característico (4). Hay varios datos que sugieren la participación del sistema inmune en la etiología y patogenia de la psoriasis, como por ejemplo las numerosas células T en el interior de las lesiones, las alteraciones en la distribución y cantidad de las células de Langerhans, la expresión inmunodependiente de moléculas de adhesión sobre los queratinocitos psoriasicos, entre otros (5, 6). El 25% de los pacientes afectados de psoriasis presentan una psoriasis moderada o grave y requieren fototerapia y/o tratamiento sistémico. La fototerapia incluye radiación ultravioleta A asociado a psoralenos (PUVA) o radiación ultravioleta B de banda estrecha. Entre los tratamientos sistémicos más utilizados en la psoriasis incluyen, ciclosporina, acitretin, metrotexato. El advenimiento de moléculas generadas por biología molecular, los llamados agentes  biológicos, ha permitido tener otra alternativa de tratamiento para la psoriasis. Estos agentes  biológicos actúan por tres mecanismos: inhibiendo la maduración de la célula presentadora de antígeno; inhibiendo la activación, la proliferación o la migración de los linfocitos T; y bloqueando la secreción de citoquinas (7). Sin embargo todos estos tratamientos tienen efectos colaterales a corto y a largo plazo, y a pesar de los avances terapéuticos, la psoriasis sigue siendo una enfermedad de difícil manejo que no tiene una evolución predecible.

Se han reportado casos de pacientes con psoriasis y enfermedad maligna hematológica, como leucemia mielocítica crónica, quienes luego  del trasplante de médula alogénica como tratamiento de su enfermedad maligna, presentaron remisión completa de la psoriasis (8, 9, 10, 11). Pensando en estos reportes, y por el creciente interés del uso de las células madre en tratamiento de diversas enfermedades, se diseña un estudio clínico del empleo  de células madre autólogas de la médula ósea, para el  tratamiento de la psoriasis. El protocolo del estudio fue revisado y aceptado por el comité de ética del Hospital Luis Vernaza; es un estudio piloto, unicéntrico, experimental, prospectivo, con la muestra seleccionada sistemáticamente, y controlado con un grupo similar sometido a terapia PUVA.

OBJETIVO

Verificar si el implante de células madre autólogas (CMA) tiene algún efecto terapéutico en psoriasis, y si este efecto, si lo tuviera, es equiparable con algún otro tratamiento ya establecido para la psoriasis, como lo es, por ejemplo,  el PUVA-terapia sistémica.

PACIENTES Y MÉTODO

Se enrolaron pacientes mayores de 18 años, sin distinción de sexo, que presentaban psoriasis en placas, gutatta o eritrodérmica; siempre y cuando  no hayan recibido fototerapia UVB, Psoralenos más UVA (PUVA), metotrexato, retinoides orales y corticoides sistémicos,  durante el último mes; sin embargo la terapia tópica, como corticoides o queratolíticos, no excluía al paciente. Luego de la explicación oral y la firma del consentimiento informado, los pacientes fueron ubicados sistemáticamente en dos grupos: grupo 1,  quienes recibieron células madre antólogas; y grupo 2, quienes fueron sometidos a PUVA-terapia sistémica. Se realiza valoración cardiológica y exámenes bioquímicos (hemograma, glucosa, enzimas hepáticas, perfil lipídico y pruebas renales) en ambos grupos.

Los pacientes del grupo 1 fueron hospitalizados; y mediante anestesia raquídea se cosecha médula ósea por punción de ambas crestas iliacas; se separa por densidad la fracción CD 34+ mediante sumergimiento en ficol.  Obtenida la suspensión de células madre, se procede a re-implantarlas por vía endovenosa.  El implante de células CD34+ por vía intravenosa se  realizó una sola vez.  Como estudios previos al implante se solicitaron evaluación cardiológica, biometría hemática, coagulograma, electrocardiograma y radiografía de tórax. Se anotaron todos los síntomas o signos que se presentaron durante este tiempo y se tomaron fotografías seriadas.

Los pacientes del grupo 2 recibieron PUVA-terapia sistémica según el protocolo establecido en el área de fototerapia del departamento de dermatología del hospital Luis Vernaza: 20 mg/8-metoxipsoraleno/2 horas antes de irradiación UVA, 3sesiones/semana, dosis inicial de UVA e incrementos de acuerdo al fototipo de piel y al eritema obtenido, hasta la resolución de sus lesiones o  hasta 3 meses de tratamiento. Fueron evaluados mediante el PASI a la 1, 2, 3, 4 y 12 semanas.

EVALUACIÓN:

Para la valoración de los pacientes y su respuesta al tratamiento se usó el índice de gravedad y extensión de psoriasis (PASI), el cual se lo realizó a la semana 0, 1, 4, 12 y 24, tanto en los pacientes que recibieron CMA, como en los que recibieron PUVA-terapia sistémica. Se obtiene el porcentaje de reducción del PASI a la semana 1, 2, 3, 4, 12, y 24 y el PASI 75 (reducción del PASI en más del 75%) a la semana 4,12 y 24.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Se analizan las funciones estadísticas básicas. Mediante un análisis de varianza (ANOVA), se plantea la hipótesis nula (Ho): No existe diferencia significativa en los resultados entre el tratamiento de CMA y PUVA en las semana 1, 4, 12 y 24 de tratamiento. La hipótesis alternativa (H1): Existe diferencia significativa en los resultados entre el tratamiento de CM y PUVA en las semana 1, 4, 12 y 24 de tratamiento, se empleó F de Snedecor.

Se determina que el éxito del tratamiento es una reducción del PASI mayor al 75% (PASI 75). Se obtiene el porcentaje de pacientes exitosos, mediante pruebas de hipótesis de porcentajes a las 4, 12 y 24 semanas para los pacientes que recibieron CMA y para los que recibieron PUVA; se empleó t de Student.

RESULTADOS

Treinta pacientes con psoriasis (13 mujeres y 17 hombres), con una media de edad de 50±11 y  media del PASI de 24±10 fueron tratados con implante de CMA. 

 Mientras que 19 pacientes (16 hombres y 3 mujeres; 45±12 años; PASI: 23±12) fueron tratados con PUVA-terapia sistémica (Tabla 1).

La media de reducción del PASI en los pacientes que recibieron CMA fue de: 20,2±47,2% (IC 95%:0.378/0.026), 21,6±50,8% (IC 95%:0.406/0.026), 29.3±51,6% (IC 95%:0.485/0.100), 31.5±55,8% (IC 95%:0.523/0.107), 53.6±40,4% (IC 95%:0.720/0.380), y 66±30,9% (IC 95%:0.766/0.494), a la 1, 2, 3, 4, 12 Y 24 semanas respectivamente (Tabla 2).  Para los que recibieron PUVA la media de reducción del PASI fue: 14±17% (IC 95%:0.228/0.052), 21±30,9 % (IC 95%:0.370/0.052),  35±28,8% (IC 95%:0.499/0.202), 43,4±38% (IC 95%:0.629/0.238), 66,4±35,9% (IC 95%:0.871/0.456) y 61±31%(IC 95%:0.79/0.64) a la 1, 2, 3, 4, 12 y 24 semanas respectivamente (Tabla 3). No hubo diferencia significativa entre ambos tratamientos (anova: semana1: p= 0.60; semana 4: p= 0.44; semana12: p= 0.39; semana24: p= 0.93) (Gráfico1).

La reducción del PASI en más del 75% (PASI 75%) en los pacientes que recibieron CMA fue: 40% (p = 0.11), 47% (p = 0.51)  y 55% (p = 0.92)  a la 4,12 y 24 semanas respectivamente; y para los pacientes que recibieron PUVA fue de: 40% (p = 0.05), 65% (p =0.068), y 65%(0.058) a las 4, 12 y 24 semanas respectivamente (Gráfico 2).

La cantidad promedio de CMA implantadas fue de 7.57±3.38 CD34 / Kg /10e6  y no hubo significancia estadística entre la cantidad de células implantadas y los resultados obtenidos entre ambos grupos. Tampoco influyeron las variables de edad, tiempo de evolución de la psoriasis, tipo de psoriasis y PASI inicial.

Once (33,66%) pacientes presentaron cefaleas con duración de entre 3 días y 2 semanas luego de recibir anestesia subaracnoidea; 13 (40%) pacientes presentaron dolor leve en el sitio de cosecha medular que cedió completamente con 3 dosis de analgésicos o antinflamatorios (Acrogésico  o Ibuprofeno); 17(56,66%) pacientes reportaron ansiedad luego del implante, pero no necesitaron de la administración de ansiolíticos. Otros síntomas que se reportaron fueron: insomnio: 2 (6,6%), astenia: 2 (6,6%), mareos: 2 (6,6%) y síndrome gripal: 3 (10%).

Uno de los implantados (AF, 36, masculino) presentaba además artritis de larga data. Otro (VM, 53, masculino) presentaba Enfermedad de Parkinson en miembro superior derecho de reciente comienzo (3 meses), para lo que no recibía medicación.  El paciente artrítico agravó su condición y tuvo que recibir metotrexate.  El segundo mejoró su PASI y su Parkinson ostensiblemente, y continúa sin antiparkinsonianos.  Una paciente (CM, 52, femenino), inicialmente diagnosticada como eritrodermia psoriásica, fue reevaluada posteriormente con biopsias de piel y se confirmó una micosis fungoide, por lo que fue removida del estudio.

Todos los pacientes excepto los afectados de eritrodermia y artritis psoriasica deambularon a las 4 horas de finalizada la cosecha medular.

 CONCLUSIÓN

No encontramos diferencia estadísticamente significativa entre el  implante de CMA y PUVA-sistémica, por lo que concluimos que con este universo de pacientes ambos esquemas terapéuticos fueron equiparables. El PASI 75 se obtuvo: a las 4 semanas, el 40% de los pacientes que recibieron CMA y los que recibieron PUVA; a las 12 semanas, el 47% con CMA y el 65% con PUVA; a las 24 semanas, el 55% con CMA y el 65% con PUVA.

Este es un estudio piloto con el cual  determinamos el tamaño de la muestra para un futuro estudio; usando la formula: (12), y tomando en cuenta que el índice poblacional de psoriasis en Latinoamérica es del 1%;   con el 95% de  confianza y margen de error  del 5%; el  40% de PASI 75 obtenidos a las 12 semanas, en ambos grupos, nos indica que el tamaño correcto de la muestra debe ser de 368 pacientes.

En este estudio no se encontraron efectos deletéreos, ya que los efectos colaterales que se presentaron, como cefalea, ansiedad y dolor en el sitio de la punción medular, fueron fácilmente controlados y desaparecieron a los pocos días

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.  http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2002/11/celulasmadre/fuentes.html

2.  http://www.embrios.org/celulasmadre/definicion_celula_madre.htm

3.  http://www.news.wisc.edu/packages/stemcells/facts.html#1

4. Christophers E, Sterry W: Psoriasis in, Fitzpatrick Dermatology in General Medicine. 4^th Editation 1993 by Mc Graw-Hill Inc 1993

5. Boss JD et al. Predominance of “memory” t cells (CD4 +, CD 29+) over “naïve” T cells in both normal and deseased human skin. Arch Dermatol Res 281: 24, 1989

6. Cooper KD Baadsgaarrd O: Inmunologic features of psoriasis in , Inmunology desease of the skin, edited by RE Jordan Norwalk, Appleton & Lange 1990, p 611

7.-Sterry W, Barrer J, Boehncke WH, et al. Biological therapies in the systemic management of psoriasis: Internacional Consensus Conference. Br. J Dermatol. 2004; 151: 3 – 17.

8. Eedy DJ, Burrows D, Bridges JM, Jones FG. Clearance of severe psoriasis after allogeneic bone marrow transplantation. BMJ I990; 300:908

9. Kishimoto Y, Yamamoto Y, Ito T et al. Transfer of autoimmune thyroiditis and resolution of palmoplantar pustular psoriasis following allogeneic bone marrow transplantation.1997; 19: 1041-1043,

10. Jowitt SN, Liu Yin JA. Psoriasis and bone marrow transplantation. BMJ 1990; 300:1398-1399

11. Liu Yin JA, Jowitt SN. Resolution of immune-mediated diseases following allogeneic bone marrow transplantation for leukaemia. Bone Marrow Transplant1992; 9:31-33

12. Ríus F, Barón FF J,, Sanchez E, Parra L. nombre del capitulo. En: Editores. Bioestadística: métodos. y aplicaciones. Universidad de Málaga. Año del libro. P. 187-88

Estudio enviado por la Dra. Gilda Zurita.

http://www.dragildazurita.com/

Ver entrevista a la Dra. Gilda Zurita sobre este estudio

Desarrollan un pez cebra capaz de medir la eficacia de medicamentos para enfermedades como la psoriasis. Entrevista

Biobide es una empresa biotecnológica, de Guipúzcoa (España), que ofrece servicios para testar los efectos "in vivo" de diversos compuestos mediante la integración del modelo animal de pez cebra con las últimas tecnologías en el campo de la robótica y bioinformática.

En octubre de 2011, han desarrollado un método que, utilizando el modelo animal de pez cebra, mide la eficacia farmacológica de nuevos medicamentos en fase de investigación para el tratamiento del cáncer y otras enfermedades como la psoriasis.

Este método permite detectar  la capacidad de un compuesto para inhibir la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de los ya existentes).

Celia Quevedo

Directora de proyectos en el área de cáncer

Carles Callol

Director Científico

Entrevista con responsables del proyecto de Biobide:

¿Cómo habéis conseguido crear ese nuevo modelo de pez cebra y en qué se diferencia de los originales?

Nuestro ensayo es una aplicación de un embrión de pez con los vasos marcados con una proteína fluorescente en una plataforma de screening automático. Si bien ambos conceptos han sido planteados con anterioridad por diferentes laboratorios, ninguno había conseguido un sistema real que permitiera trabajar automáticamente con un modelo vertebrado. Nuestro ensayo permite evaluar el efecto de diferentes fármacos en el desarrollo de vasos sanguíneos así como de otras alteraciones asociadas a toxicidades, y nuestros resultados han sido validados con una batería de fármacos de referencia.

¿De qué modo puede beneficiar este método de anti-angiogénesis en la investigación en psoriasis?

Nuestro modelo no está pensado para tratar o curar una enfermedad en particular, sino para poder entender un mecanismo fisiológico como es la angiogénesis, que a su vez está asociada a mecanismos de respuesta inmune y de supervivencia celular. Este proceso interviene en enfermedades como la psoriasis donde el aumento de la división de las células epidérmicas puede estar asociado a factores inmunológicos de origen sanguíneo y al aporte energético.

Por ello debemos ser prudentes a la hora de prometer una curación para una enfermedad tan compleja, pero también resaltar que nuestro modelo puede ayudar a entender mejor el papel que juegan diferentes genes o sustancias en la formación de vasos y por lo tanto saber hasta qué punto algunos fármacos actuales son seguros y si terapias dirigidas a la reducción de la formación de vasos pudieran incidir en la patología.

¿Cuánto tiempo ha durado vuestra investigación en el pez cebra?

Este proyecto se inició en el año 2003 cuando se pusieron las bases para la constitución de Biobide, una empresa en la que el modelo del pez cebra y los ensayos automatizados serian su bandera. A finales del año 2006 fue cuando diseñamos la aplicación de la plataforma para el análisis de vasos y durante los siguientes años se puso a punto y validó en el contexto de un proyecto europeo FP7. Por lo tanto, y a pesar de que la noticia ha sido conocida en el 2011, estos resultados han sido fruto del esfuerzo de muchas personas y durante muchos años.

¿Cuál es el precio de estos peces cebra para la investigación, en comparación con otros animales?

Efectivamente este ensayo tiene un coste inferior, pero el precio no sólo debe medirse con parámetros de coste monetario, sino también de coste de tiempo –se reduce de 2-3 semanas por ensayo a solamente 24 horas-, de cantidad de producto – se reduce en 3 órdenes de magnitud pasando de g a mg-, de oportunidad –al poderse evaluar el producto en un vertebrado en fases iniciales y no tener que esperar a fases posteriores con lo que se obtiene información de toxicidad y reducción de falsos positivos y falsos negativos- y lo más importante, permite eliminar el uso de un modelo animal por un modelo vertebrado que se considera sustitutivo –no se reconoce como animal hasta los 5 días post fertilización y mientras tanto se considera solamente como un agregado de células-.

Considero imprescindible la utilización de animales durante la investigación contra las diversas enfermedades, pero no todo el mundo se encuentra a favor.

¿Qué les diríais a las asociaciones que luchan por la no utilización de animales en investigación médica?

Por nuestra parte también tenemos un interés en mejorar los sistemas de análisis y evaluación de fármacos para la cura de enfermedades humanas y animales. Actualmente es un punto muy importante de investigación empresarial, y la legislación ya prevé la reducción de su uso y la sustitución por métodos alternativos en la medida que éstos puedan ofrecer una seguridad y calidad similares. Desafortunadamente, esa misma legislación todavía obliga a las empresas farmacéuticas a evaluar sus potenciales fármacos en fases preclínicas con animales, puesto que debe velar que los ensayos con humanos tengan las máximas garantías de seguridad.

Nosotros nos posicionamos dentro de la estrategia de reducción del sufrimiento animal por parte de las empresas farmacéuticas con un modelo experimental que combina una complejidad celular similar a la de los humanos, con una simplicidad inicial asociada al desarrollo embrionario. Nuestros ensayos con el pez cebra se sitúan en estadios en los que todavía el sistema de receptores nociceptivos y el sistema nervioso no se han desarrollado por completo y donde el sufrimiento animal es reducido o nulo.

Por lo tanto les pedimos que sigan con su labor de crítica responsable que permite mejorarnos como sociedad y que nos ayuden también con un reconocimiento a los modelos alternativos que se estén generando para apoyar nuestros esfuerzos. Somos fervores creyentes de que solo con el apoyo de toda la sociedad se podrá avanzar en la reducción del uso de animales y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

Muchas gracias por vuestro tiempo e investigación en pro de la psoriasis.

Autor: Juan Carlos Delgado
http://mundopsoriasis.blogspot.com/

Un estudio relaciona la psoriasis con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y de muerte.

Junio 2009.

Un estudio reciente halla que las personas que tienen psoriasis enfrentan un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y de muerte.

La investigación, que incluye datos de un estudio de un centro médico de la Administración de Veteranos que comparó 3,236 personas que sufrían de esta enfermedad en la piel con 2,500 individuos libres de psoriasis, encontró una incidencia 78 por ciento mayor de enfermedad cardiaca, 70 por ciento mayor de accidente cerebrovascular y 98 por ciento mayor de enfermedad arterial coronaria (obstrucciones en las arterias de las piernas) en el grupo de psoriasis.

El índice de mortalidad total para los que tenían psoriasis fue 86 por ciento más alto que entre los que no tenían la enfermedad. Durante el periodo de veinte años que cubrió el estudio, el 19.6 por ciento de los que tenían psoriasis murieron, en comparación con el 9.9 por ciento de los que no tenían la enfermedad.

En la evaluación de la incidencia de la enfermedad cardiovascular se tomaron en cuenta efectos de factores de riesgo conocidos como la obesidad, el tabaquismo, la diabetes y el colesterol alto en sangre, explicó el coautor del estudio, el Dr. Robert S. Kirsner, vicepresidente de dermatología de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami (EE.UU.). El equipo dirigido por el Dr. Srjdan Prodanovich, informa sobre el hallazgo en la edición de junio de Archives of Dermatology.

"En sí misma, la psoriasis conlleva un riesgo de enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica", dijo Kirsner. "La psoriasis acarrea el mismo nivel de riesgo que el tabaquismo y los altos niveles de lípidos en sangre".

Al parecer el riesgo se deriva de la inflamación crónica asociada con la psoriasis, explicó. "Esta inflamación sistémica causa daño a los vasos sanguíneos, lo que conduce a un mayor riesgo", dijo.

La lección médica del estudio es que "es vital que las personas con psoriasis entiendan que están en mayor riesgo y que por tanto se deben abordar sus otros factores de riesgo", dijo.

El riesgo cardiovascular está asociado con la gravedad de la psoriasis, apuntó Kirsner, y "hay algunos datos que sugieren que tratar la psoriasis puede reducir el riesgo".

Sin embargo, los datos son sólo sugestivos, apuntó el Dr. Joel M. Gelfand, director médico de la unidad de estudios clínicos del departamento de dermatología de la Universidad de Pensilvania, que ha publicado varios informes sobre la misma asociación.

Uno de los estudios de su grupo, que utilizó datos británicos, encontró un riesgo cardiovascular 55 por ciento mayor y una tasa de mortalidad 78 por ciento más alta entre las personas que tenían psoriasis, dijo Gelfand. "Pero no tenemos datos suficientes para saber si un buen control de la psoriasis también implica el control de estos riesgos", destacó. "Ésta es una pregunta de salud clave a la que se dará respuesta en un ensayo aleatorio y controlado".

Como Kirsner, Gelfand subrayó la necesidad de abordar los factores de riesgo cardiovascular tradicionales en personas con psoriasis. "Los pacientes que tengan psoriasis, sobre todo los casos graves, también se deben examinar para detectar factores de riesgo modificables", dijo Gelfand. "Tenemos un plan para que nuestros pacientes tengan un estilo de vida más sano que incluye el control del peso y ejercicio".

La psoriasis afecta a entre dos y tres por ciento de la población mundial, incluidos siete millones de estadounidenses, calcula el nuevo informe.

Artículo extraido de: http://www.bermudahospitals.bm/health-wellness/SpanishVersion.asp?chunkiid=500597

Estudio, en ratones, demuestra beneficios, con el té verde, en la psoriasis.

Agosto 2007.

El té verde que ya está recomendado por su propiedades anti-cancerígenas, también parece ser un prometedor nuevo tratamiento para los trastornos de la piel como psoriasis, lupus inducido por las lesiones y la caspa.

De acuerdo con los investigadores en los EE.UU., el té verde puede ser una forma no tóxica para regular tales condiciones.

En enfermedades de la piel como la psoriasis, las células de la piel se multiplican fuera de control, causando que la piel sea más gruesa y la descamación.

Esta afección hace que el crecimiento de células de la piel para convertirse en no regulados y la inflamación fija adentro

Los investigadores del Colegio Médico de Georgia llevó a cabo un estudio con ratones con predisposición genética a la psoriasis.

Se dividieron los ratones en dos grupos, uno fue bañado regularmente con agua tibia y una en un extracto de té verde mezclado con agua.

Los investigadores encontraron que los ratones se bañó en el extracto de té verde desarrolló lesiones en la piel mucho más tarde que los ratones de lavar con agua tibia y sus lesiones fueron de menor tamaño y se inflaman menos.

El té verde parece disminuir la producción de células de la piel mediante la regulación de la actividad de la caspasa 14, que está implicado en la regulación del ciclo de una célula de la piel es la vida.

El Dr. Stephen Hsu, biólogo oral en la Escuela de Odontología de la MCG y el investigador principal del estudio, afirma que la investigación es importante porque algunos tratamientos para la psoriasis y la caspa pueden tener efectos secundarios peligrosos.

 Dr. Hsu dice, no hay cura para las enfermedades autoinmunes y es posible que esta es una forma no tóxica para regularlos, pero se necesitan más estudios que se llevarán a cabo en los seres humanos con el fin de determinar todos los efectos.

El tratamiento tradicional de la luz ultravioleta y medicamentos para la psoriasis, los controles de las lesiones sino que se utiliza a largo plazo, puede causar carcinoma de células escamosas, la segunda forma más común de cáncer de piel.

También algunos de los más eficaces los champús anticaspa contienen carcinógenos de los cuales los efectos a largo plazo del uso de productos de manera continua son desconocidos.

Dr. Hsu dice que el té verde es de origen vegetal, que contienen productos químicos que son tan activos que se oxidan muy rápidamente cuando se mezcla con otros ingredientes, sino que también se disuelven en agua, lo cual no puede penetrar la barrera de la piel.

Hsu dice que están buscando una fórmula equilibrada que se puede disolver en grasas y pueden penetrar la piel.

La investigación se publica en la edición del 18 de agosto 2007 de Experimental Dermatology.

Artículo extraído de: http://www.news-medical.net/news/2007/08/12/24/Spanish.aspx 

Un estudio relaciona la depresión y el suicidio con la psoriasis.

Agosto 2010.

Las personas con psoriasis son más propensas a sufrir depresión, ansiedad y pensar en el suicidio que quienes no tienen esa enfermedad de la piel, reveló un estudio sobre adultos realizado en Gran Bretaña.

Los autores hallaron que casi una de cada 10 personas con psoriasis leve había sufrido depresión en algún momento, más del doble que entre las personas sin la enfermedad. Y en los casos más graves, esa proporción aumentaba aún más.

"La psoriasis tiene gran impacto en el bienestar de los pacientes", dijo el doctor Joel Gelfand, de la University of Pennsylvania, en Filadelfia.

"Es probable que existan miles de casos extras de depresión y pensamientos suicidas debido a la psoriasis", añadió.

El doctor Jerry Bagel, un experto en psoriasis que no participó del estudio, dijo que los resultados no fueron sorprendentes.

"Las personas con psoriasis usan ropa con manga larga en agosto (verano boreal). Y una adolescente de 17 años con psoriasis en el 3 por ciento de su cuerpo también se va a ocultar", dijo Bagel, del Centro de Tratamiento de la Psoriasis en Nueva Jersey.

La psoriasis afecta a hasta tres de cada 100 estadounidenses, según el nuevo estudio publicado en Archives of Dermatology. Se debe a células inmunológicas hiperactivas que atacan la piel sana y causan parches rojizos, que causan picazón y placas.

Casi tres cuartos de esas personas dicen que la enfermedad las afecta emocionalmente, según una encuesta reciente de la Fundación Nacional de Psoriasis.

Para el nuevo estudio, el equipo de Gelfand analizó una base de datos nacional de la población de Gran Bretaña con historias clínicas electrónicas de entre 1987 y el 2002 y casi 146.000 pacientes con psoriasis leve, 4.000 con psoriasis grave y 767.000 sin psoriasis.

Las personas con psoriasis eran las que más riesgo tenían de sufrir problemas psicológicos, especialmente los más jóvenes.

"Antes pensábamos que una persona desarrollaba psoriasis y después se deprimía y comenzaba a engordar. Pero parecería que existe un mecanismo subyacente que unifica todos esos síntomas", dijo Bagel.

Las personas con psoriasis, por ejemplo, poseen niveles superiores de sustancias químicas inflamatorias en sangre. Eso, en principio, podría ser una explicación parcial de por qué desarrollan más enfermedad cardíaca y diabetes.

Bagel dijo que los medicamentos indicados, como las cremas con esteroides, la terapia con luz o las píldoras, ayudan al 90 por ciento de sus pacientes. Habitualmente, indicó, observa mejoría en la piel en más de tres cuartos de esos pacientes.

Gelfand, por su parte, aseguró que existen varias opciones terapéuticas para las personas que no pueden eliminar la picazón de la piel ni los efectos psicológicos.

FUENTE: Archives of Dermatology, 16 de agosto del 2010.

Artículo extraído de: http://www.publico.es/332581/estudio-asocia-la-psoriasis-con-la-depresion-y-el-suicidio