jueves, 31 de mayo de 2012

Vídeo - entrevista sobre el tratamiento de la psoriasis en niños

Interesante trailer (subtitulado) de una entrevista a la Dra. Amy S. Paller, Jefa de Dermatología de la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern (www.feinberg.northwestern.edu) en Chicago (EE.UU.), sobre el tratamiento de la psoriasis en los niños.

La Dra. S. Paller es autor de varios estudios sobre los efectos de diversos tratamientos contra la psoriasis en niños.

Sinopsis: En el tratamiento de la psoriasis en niños, de lo que se trata es de reducir la inflamación, el enrojecimiento, la cicatrización, los signos altamente visibles de la enfermedad, porque a veces estas cuestiones les traen problemas en la socialización. Además, usualmente las lesiones pican y son dolorosas. Al comprender las bases inmunológicas subyacentes de la psoriasis, es que en la actualidad se utilizan mayormente inhibidores del TNF-alfa en niños, ya que drogas como el metotrexato, afectarán de manera importante el sistema inmune del paciente.

 


Autor: Juan Carlos Delgado
http://www.mundopsoriasis.com/

domingo, 27 de mayo de 2012

Estudio piloto analiza la aplicación local de agua sulfurosa en los pacientes con psoriasis vulgar. Entrevista

Dr. Pablo Saz-Peiró
El grupo de investigación Eudokía de la Universidad de Zaragoza (www.unizar.es) ha realizado un estudio piloto (previo a posibles estudios futuros) que analiza la acción terapéutica de las aguas medicinales sulfuradas en los pacientes con psoriasis vulgar.

Es un estudio piloto, ya que es el primero que se realiza con agua de este manantial y también el primero realizado en el ámbito domiciliario en aplicación local, o que tengan constancia los autores, de haber sido publicado en las bases de datos médicas más importantes como pubmed o EMBASE en ingles, francés o español.

Un porcentaje de pacientes con psoriasis reconocen que notan cierta mejoría cuando siguen un tratamiento de aguas termales en un balneario.

En los últimos 20 años se ha pasado de 150.000 usuarios de hidrología médica a los 900.000 en España.

Al parecer, el agua sulfurada es un elemento que actúa en la regulación inmune de la piel, con una acción antiinflamatoria, queratolítica, queratoplástica y antiprurítica.

El sulfuro es un elemento químico que puede estar presente en las aguas sulfuradas como ion libre o combinado. El radical sulfhídrilo tiene actividad específica estimulante de la regeneración favoreciendo la cicatrización.

Este estudio piloto, aleatorizado y triple ciego, se realizó durante 15 días, en mayo del año 2010 y ha sido publicado por la European Journal of Integrative Medicine (www.europeanintegrativemedicinejrnl.com) en febrero 2012.

Dicho estudio piloto, fruto de un convenio de colaboración entre la Universidad de Zaragoza y la Fundación para la Investigación e Innovación en Hidrología Médica y Balneoterapia Bílbilis (www.fundacionbilbilis.es), estuvo coordinado por el Dr. Pablo Saz Peiró, licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza, médico especialista en Hidrología y Climatología Médica y director del Posgrado de Medicina Naturista de la Universidad de Zaragoza.

El Dr. Pablo Saz nacido en Atea (Zaragoza) es, además, miembro y actual presidente de la Sociedad Española de Medicina Naturista Clásica (www.medicinanaturista.org).

En el estudio participaron 37 pacientes con psoriasis, los cuales, se dividieron aleatoriamente en dos grupos comparativos, que fueron tratados de forma simultánea: el grupo de tratamiento (GT), con 19 pacientes, que recibió agua minero sulfurada (AMS) de un manantial conocido como "Platea", situado en la ciudad zaragozana de Calatayud (España) y el grupo de control (GC), con 18 pacientes, que recibió, como placebo, agua destilada (AD), al estar desprovista de minerales.

El (GT) se aplicó, por sí mismos, (AMS) en las zonas de la piel afectadas con psoriasis. Como novedad, este tratamiento lo pudieron hacer los pacientes desde su propio domicilio utilizando un aerosol.

La evaluación se realizó por un médico y un psicólogo entrenado con PASI y DLQI en los días 1, 8 y 15 del tratamiento.
Al concluir el estudio se observó que un 21,05 % de los pacientes del (GT) llegaron al PASI 50 frente a un 16,66 % del (GC), diferencia que no puede ser considerada científicamente significativa.

El presente estudio fue aprobado por la Investigación Clínica Comité de Ética de Aragón en el Instituto Aragonés de la Salud Ciencias, Zaragoza (España).

Entrevista de mundopsoriasis.blogspot.com.es (MP) al Dr. Pablo Saz Peiró (PS) coordinador del estudio.

MP: En enero del 2010 la Universidad de Zaragoza invitaba a los pacientes con psoriasis vulgaris a participar en este estudio.
¿Se presentaron muchos pacientes?

PS: Si que hubo mucha llamadas telefónicas interesándose por el estudio, tanto de pacientes como de familiares.

MP: ¿Qué conclusión se puede sacar de tanta participación?

PS: Interés por las terapias naturales e insatisfacción por el tratamiento convencional.

MP: ¿Qué tipo de pacientes con psoriasis se eligieron y cuales se descartaron?

PS: Pacientes con psoriasis leve-moderada diagnosticados con el PASI, entre 18 y 65 años y sin recibir tratamiento farmacológico para la psoriasis durante el último mes.

MP: Un estudio del Centro Médico de la Universidad de Rochester en Nueva York redefine el tratamiento médico con placebo como efectivo al ofrecer evidencia de que el efecto placebo puede hacer posible el tratamiento de la psoriasis con una cantidad de medicamento que debería ser muy reducida para funcionar.
¿Considera tan importante el efecto psicosomático en la psoriasis?.

PS: Es otro tema aparte de estudio y muy amplio para hablar.

MP: La novedosa utilización del aerosol es una gran idea para tratamientos tópicos.
¿Cree que, dichos tratamientos, deberían seguir este método?

PS: Si, siempre que aporte un beneficio sobre la enfermedad.

MP: En este estudio se valora positivamente el gran poder relajante y antiestress que producen los balnearios sin embargo también se valora, como una gran ventaja, el poder seguir el tratamiento desde la propia casa.
¿Puestos a elegir, con qué opción se queda?

PS: Las condiciones ideales son las del balneario, pero no todo el mundo dispone del tiempo y el dinero necesario. Esto nos llevo a plantear la necesidad de realizar un estudio en el ámbito domiciliario.  

MP: Me imagino que no todos los balnearios tendrán sulfuro en el agua, además, de tener sulfuro, siempre el porcentaje podrá variar de un balnerario a otro.
¿Sería conveniente hacer este estudio con varios grupos, cada uno con diferentes porcentajes de sulfuron en el agua, a fin de determinar que porcentaje es el más apropiado.?

PS: A partir de 1 mgr/l de sulfuro de hidrógeno, el agua ya es mineromedicinal y con propiedades terapéuticas.

MP: Los estudios piloto sirven para conocer si hay suficiente demanda de los pacientes para ese tratamiento, ver la adhesión al tratamiento, comprobar si la metodología empleada en el estudio es correcta o si se puede mejorar, obtener información para le cálculo muestra de futuros estudios y poder comprobar la eficacia, o no, del tratamiento.
¿Qué valoración saca tras este estudio piloto?.

PS: La valoración es positiva, la demanda fue importante, hubo una buena adhesión al tratamiento, no se produjeron reacciones adversas y la metodología que empleamos es correcta e importante seguir utilizándola en futuros estudios.

MP: ¿Está usted o su Centro trabajando en algún otro estudio o avance sobre la psoriasis?

PS: En estos momentos no, estamos a la espera de recibir nuevas subvenciones.

MP: Muchas gracias por este estudio y por su tiempo en pro de esta enfermedad.


Autor: Juan Carlos Delgado

miércoles, 23 de mayo de 2012

Estudio, en mujeres, relaciona la actividad física vigorosa con un menor riesgo de psoriasis.

Un estudio sugiere que la actividad física vigorosa puede estar asociada con un menor riesgo de la psoriasis, según un informe publicado por la revista Archives of Dermatology en mayo 2012.

La psoriasis es un trastorno inmunológico caracterizada por la inflamación sistémica y la descamación de la piel. La actividad física se ha asociado con un menor riesgo de trastornos caracterizados por la inflamación sistémica, incluyendo la diabetes tipo 2, cáncer de colon, enfermedad coronaria y el cáncer de mama, de acuerdo a los antecedentes del estudio.

“Nuestros resultados sugieren que la participación en al menos 20,9 MET (equivalente metabólico de tareas) horas por semana de ejercicio vigoroso, el equivalente de 105 minutos de carrera o 180 minutos a nadar o jugar al tenis, se asocia con un 25% a 30% de reducción de riesgo de psoriasis en comparación con no participar en cualquier ejercicio vigoroso “, señalan los autores.

Hillary Frankel C, AB, del Hospital Brigham and Women, en Boston (EE.UU.), y sus colegas utilizaron datos de las II Nurses ‘Health Study. El análisis incluyó a 86,665 mujeres que no tenían psoriasis al inicio del estudio en 1991 y que completaron cuestionarios de actividad física en 1991, 1997 y 2001. Los investigadores documentaron 1.026 casos de psoriasis, ya que examinó la asociación entre actividad física y el desorden.

Las mujeres más físicamente activas tenían un menor riesgo relativo de psoriasis (0,72) en comparación con las menos activas. “Entre las actividades vigorosas individuales se evaluaron, sólo correr y realizar ejercicios aeróbicos o gimnasia, todos se asociaron con un menor riesgo de la psoriasis. Otras actividades vigorosas, como correr, jugar al tenis, nadar y andar en bicicleta no se asociaron con el riesgo”, señalan los autores. “La intensidad muy variable en la que estas actividades se llevan a cabo puede dar cuenta de este hallazgo.”

“Además de proporcionar otros beneficios de salud, el ejercicio vigoroso puede representar una nueva medida preventiva para las mujeres con alto riesgo de desarrollar psoriasis. Otros estudios corroboran y más investigaciones sobre los mecanismos por los cuales la actividad física protege contra la psoriasis de nueva aparición se necesitan, “concluyen los investigadores.


lunes, 21 de mayo de 2012

MundoPsoriasis.Com solicita reducción del copago farmacéutico.

El email pedía, en relación al decreto donde se implanta el copago farmacéutico, que se redujera el importe a pagar por los enfermos de psoriasis, quedando en una "aportación reducida".
También hice mención a unas declaraciones de Ana Prieto, presidenta del colegio oficial de farmacéuticos de Lugo:  “el pago de medicamentos biológicos, para la psoriasis, por paciente puede ascender a 600 euros al mes”.
- Al día siguiente, 17 de mayo, me responden que mi correo ha sido reenviado a la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios y que tan pronto como les llegue respuesta me la harán llegar.
12.06.12 recibo email de la Oficina de Información y Atención al Ciudadano (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad) indicándome textualmente la respuesta emitida por la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios:

“(…) se informa que el Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones indica que la prestación farmacéutica ambulatoria, a través de receta médica, estará sujeta a aportación del usuario.

Además se informa que la Resolución de 31 de mayo de 2012, de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la que se actualiza la cuantía máxima correspondiente a los medicamentos pertenecientes a los grupos ATC de aportación reducida, fija en 4,13 euros la aportación máxima para los medicamentos pertenecientes a los grupos ATC de aportación reducida, si bien lo dispuesto en este punto comenzará a surtir efectos a partir del 1 de julio de 2012.

Entre los grupos y subgrupos terapéuticos de aportación reducida se encuentra el denominado ANTIPSORIASICOS.”
Autor: Juan Carlos Delgado

Si quieres, tu también puedes.

viernes, 18 de mayo de 2012

Paciente de psoriasis nos habla de su libro. Entrevista.

Jordi Tuset

Jordi Tuset (http://www.paralapsoriasis.com/), de Barcelona (España), padece psoriasis y afirma haber encontrado una solución natural a su enfermedad, la cual ha dado a conocer en su libro: “Descubrir para Superar”.

Recientemente ha realizado un video donde explica brevemente su historia.


Entrevista de MundoPsoriasis.Com (MP) a Jordi Tuset (JT) : 

"Descubrir para superar"

MP: ¿Desde cuándo padeces psoriasis? 

JT: Tengo 41 años y padezco psoriasis desde los 8 años. 
Actualmente padezco de marcas blanqueadas que apenas se perciben a simple vista, algunas son totalmente inactivas y otras podrían ser activas si volviese a padecer de una fuga de ácidos gástricos (Las marcas que han quedado se convierten en inactivas cuando estoy más de un mes sin padecer fugas de ácidos gástricos. Al final estas marcas se van borrando por completo de mi piel.

MP: En tu libro “Descubrir para superar”, afirmas que has encontrado una solución para la psoriasis.
¿Cómo llegaste a ella?

JT: Es una larga historia, pero todo empezó cuando un día quise saber cuál era el mejor programa digestivo que debía seguir para poder irme a dormir con la digestión totalmente acabada. Y por supuesto quise saber cuánto tiempo me duraban las digestiones. Se me ocurrió esperar a sentir el rugido de mi estómago, ¿Sabes de qué sensación te hablo? Es la sensación de hambre auténtico, cuando sentimos el rugido que comento siempre va acompañado de mucho hambre.
Pues bien estuve todo un día sin comer para poder sentir esa sensación, y cuando obtuve el rugido lo primero que hice es comer y esperar nuevamente a sentir el rugido para saber cuánto tiempo duraban las digestiones. Al practicar esto, me di cuenta que mi psoriasis reaccionaba muchísimo a positivo, entonces a partir de ese momento me motivé a seguir investigando para saber exactamente porque reaccionaba a positivo. Sin yo saberlo estaba cambiando inconscientemente la mecánica de mi aparato digestivo y mi esófago se empezaba a sanar de años de un mal uso. Finalmente obtuve respuesta a muchas preguntas, cuando un día tuve que hacer un esfuerzo justo en una digestión. Tuve que levantar una barra de hierro nada más acabar de comer. Sin yo saberlo en esa época estaba empezando a cerrar mi esófago en cada digestión porque no tenía ninguna molestia intestinal, mis heces dejaron de oler y apenas tenía rastro de mi psoriasis. Pero después de realizar ese esfuerzo sentí un pinchazo en mi estómago. Curiosamente después de ese pinchazo mi psoriasis volvió a rebrotar en las mismas zonas de siempre y mis heces volvieron a oler.
Otro dato importante fue cuando descubrí que cada día después de ese evento sentía el mismo pinchazo en el mismo lado y en cada digestión, entonces deduje que al realizar un esfuerzo lo que hice es presionar el estómago y provocar una fuga de ácidos gástricos, pero lo que no entendía era porque seguía sintiendo ese pinchazo en cada digestión, hasta que un día hice otro descubrimiento, observe que cuando padecía de una fuga gástrica no solo se irritan las paredes del esófago sino que además dejan unos residuos responsables del mal cerramiento de este importante órgano. A esas alturas ya tenía el enigma descifrado, solo me quedó encontrar diferentes técnicas para mantener siempre el esófago limpio hasta ver como cedían los pinchazos de las fugas que comento y al mismo tiempo ver como mi psoriasis me desaparecía. 

MP: ¿En qué consiste tu tratamiento?

JT: Principalmente mi método consiste en cambiar la mecánica del aparato digestivo para mantener un esófago lo más limpio y sano posible, de esta manera evitaremos padecer fugas de ácidos gástricos activos en cada digestión. Se podría definir cómo reducar la conducta de equivocados hábitos diarios del manejo de nuestro aparato digestivo. Pero hay que entender que lo mío no es un tratamiento ni un método, lo que yo redacto en mi libro es un conocimiento y un descubrimiento de un problema ignorado por mucha gente, porque la medicina nunca le ha dado importancia, quizá porque es un problema casi imperceptible que afecta a la mayoría de la población y por ese motivo lo han visto como algo normal. Pero sin ir más lejos a todas las personas que les huelan las heces tienen muchas posibilidades de padecer la enfermedad de psoriasis entre otras muchas enfermedades. 

MP: A la vista de los que dices, se puede decir que, lo que debemos hacer para mejorar nuestra psoriasis, es comer sólo cuando nos ruge el estómago en vez de las 5 veces que recomiendan los nutricionistas.
¿Cuántas comidas haces al día?

JT: Actualmente hago dos comidas al día, pero es simplemente porque mi trabajo no me deja hacer más digestiones con seguridad. De todas maneras no recomiendo hacer dos comidas hasta que no comprendáis otros puntos muy importantes; como la duración correcta de las digestiones, el control de las heces y os aseguréis de haber cambiado por completo la mecánica del estómago. (Hay que conseguir digestiones perfectas, es un poco largo de explicar pero cuando se consiguen este tipo de digestiones, la necesidad de defecar aparece al cabo de tres días y el olor de las heces es totalmente mulo). Después de todo esto ya tendréis tiempo de ver cual es el mejor camino a seguir pero por supuesto que cinco comidas es imposible de seguir en un solo día. En nuestro caso no nos interesa en absoluto tantas digestiones.

MP: ¿Qué porcentaje de psoriasis se consigue eliminar con él y desde que semana se observan resultados positivos?

JT: Cuando se consigue limpiar el esófago se reduce rápidamente las fugas de ácidos gástricos con un resultado de blanqueado en casi todas la zonas afectadas de psoriasis, pero eso no significa que nos hayamos librado de la psoriasis, porque los conductos internos que han creado las reacciones de las fugas siguen estando y para poder borrar esos caminos se necesita ser muy constantes he insistentes en seguir un correcto programa digestivo. Hay que tener en cuenta que es muy fácil de padecer una fuga de ácidos gástricos activos, porque toda nuestra vida hemos vivido entre indigestiones y fugas gástricas debido a un mal uso del aparato digestivo. Entonces es muy sencillo seguir estropeando el órgano responsable de contener las digestiones, con la contrapartida de que con una sola fuga notaremos que las zonas blanqueadas volverán a enrojecerse. Pero es cierto que poco a poco notaremos un rápido descenso en la superficie afectada. En el caso de aguantar aproximadamente un mes sin padecer fugas, lo que obtendremos es que los conductos internos irán desapareciendo lentamente, entonces veremos que la psoriasis va desapareciendo progresivamente pero lo bueno del tema es que se obtiene el control total de la enfermedad, es decir si haces algo indebido sabrás en todo momento porque te vuelve a rebrotar la psoriasis y conocerás también la manera para volver a blanquear todas las zonas afectadas. Solo conociendo esto ya te da una tranquilidad porque sabes exactamente cuál es tu enemigo.
Es posible ver resultados desde la segunda semana de cambiar la mecánica del aparato digestivo, pero todo dependerá de si se realizan los cambios correctamente y también según lo afectado que tengamos el esófago, porque es posible como he comentado antes que además de tener las paredes sucias de la salida de este órgano, tengamos también algunas fisuras mal curadas de años de fugas gástricas, entonces en este caso deberemos realizar algunos programas digestivos especiales para dar tiempo al esófago a la regeneración y curación de las zonas afectadas. Pero antes deberemos aprender a tener buenas digestiones cada día para evitar volver a ensuciar o seguir estropeando a este importantísimo órgano de nuestro cuerpo.

MP: ¿Cuánta gente ha conseguido, con tu tratamiento el objetivo de reducir su psoriasis?

JT: Francamente desconozco por completo la gente que se ha sanado con mis descubrimientos porque mi trabajo actual me absorbe mucho y no he podido hacer un seguimiento a las personas que han adquirido el libro. De todas maneras hay que decir que la editorial ha vendido muy pocos libros, entonces me imagino que habrán pocos afectados que estén probando mi método. Solo conozco un caso de un compañero de trabajo que siguió mis técnicas y se limpió de la psoriasis con rapidez, esta persona padecía psoriasis muy leve. A parte de este caso no conozco más casos.
También tengo que decir que no es fácil vencer las fugas o curar el esófago, piensa que el esfuerzo que deberemos de realizar para cambiar la mecánica del aparato digestivo, es parecido al esfuerzo psicológico de un fumador para poder dejar el tabaco. Pero creerme vale la pena hacerlo porque después la vida da un cambio importante. Estos descubrimientos van mucho más allá de la psoriasis, no solo cambia la piel sino que además se gana mucho en calidad de vida.

MP: Perteneces a Acción Psoriasis (asociación de pacientes) y habrás comentado este tratamiento con diferentes médicos.
¿Qué te han dicho la asociación y los médicos a tu tratamiento?

JT: Actualmente estoy en contacto con la presidenta Juana Mª del Molino de Acción Psoriasis y después de leer mi caso, los comentarios que recibí en su día fueron de que no apoyarían ningún tratamiento o vivencia sin tener antes una prueba científica y además me comentaron que tenía que demostrar que mi caso es realmente efectivo con la sanación de un gran número de afectados de psoriasis. Es decir me piden cosas que no están a mi alcance porque mi trabajo y mi vida no me permiten dedicarle tanto esfuerzo para que eso suceda. Entonces no puedo renunciar a mi vida para demostrar que mi vivencia es efectiva. De todas maneras considero que la asociación me podría haber ayudado en contactar con algún científico y también a reunir un grupo de afectados para iniciar un curso de superación. Lo cierto es que estaría encantado en transmitir mi experiencia en directo para otros afectados que quieran probar de sanarse con estos conocimientos.
Y referente a los doctores que he contactado, me dicen que mi caso se centra en la superación de una esofaguitis. Por lo visto la esofaguitis fue investigada en su día como posible causa de la psoriasis pero la descartaron por falta de pruebas. Entonces me dicen que seguramente seré ignorado porque ninguna revista de divulgación médica va a querer publicar un caso de superación si no hay algún tratamiento médico novedoso y además al no ser doctor tendré muchas dificultades para transmitir mi caso a través de la medicina.
Entonces la conclusión que he llegado es la siguiente; Los afectados de psoriasis solo podemos enfermar para seguir consumiendo medicamentos y poco más. Mis avances no son importantes ni beneficiosos para la medicina y por este motivo siento que todo mi esfuerzo no ha servido para nada, solo para ser ignorado. 

MP: A diferencia de los miles de tratamientos naturales que circulan por la Red, el tuyo no supone ningún gasto económico para el paciente y además tú no recibes nada.
¿Además de las ganancias que recibas por la venta del libro, qué consigues con esto?

JT: Mi objetivo principal es que la medicina entienda lo que estoy intentando transmitir porque es un tema que te afecta a ti, afecta a mis amigos, a mi familia, a mucha gente con y sin psoriasis incluyendo a la mayoría de doctores que han preferido ignorarme. Entonces para mí sería un gran beneficio como persona el día que consiga que algún doctor preste un mínimo de atención a mi caso, porque sé que después de esto posiblemente se podrá ayudar a mucha más gente desde otra realidad, con una conciencia diferente de las causas de la psoriasis.
Por otro lado también es para mí muy satisfactorio ver que gracias a la editorial poco a poco va llegando mi vivencia a otros afectados de psoriasis, francamente eso me hace sentir muy bien porque es lo mínimo que hubiese querido que me ocurriera a mí poder ser informado de algún caso de superación para intentar vencer mi enfermedad. Lo que me entristece es ver que eso no durará demasiado porque la editorial no recibe beneficios de las campañas de publicidad entonces posiblemente mi caso no llegara muy lejos.  

MP: ¿Qué recomendarías a un paciente de psoriasis?

JT: Mi recomendación es; Aprende a cerrar y curar el esófago lo antes posible porque las fugas de ácidos gástricos activos son tu principal enemigo. Todos los medicamentos que te tomes quizá te quitarán la psoriasis temporalmente pero si no consigues cerrar el esófago en cada digestión tu salud siempre estará en la cuerda floja.

MP: Gracias por haberme enviado un ejemplar de tu libro y por responder estas preguntas.
Mucha suerte con tu libro.

JT: Muchas gracias compañero por toda tu ayuda.

Autor: Juan Carlos Delgado


Estudio relaciona las mutaciones de un gen (CARD14) con la generación de placas de psoriasis y la artritis psoriásica.

Según un estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Washington, en Saint Louis (EE.UU.) publicado (en dos documentos) este mes de mayo 2012 en la revista The American Journal of Human Genetics (www.cell.com/AJHG/home) las mutaciones en el gen CARD14, cuando se activan con algún factor ambiental, favorecen la generación de placas de psoriasis.

El gen CARD14 se convierte en el primer gen, identificado, relacionado con la psoriasis en placas.

Para el estudio, los investigadores utilizaron la última tecnología para secuenciar el ADN y analizaron los genes de una gran familia de ascendencia del norte de Europa en la que la psoriasis en placa era frecuente. Al analizar los resultado observaron una rara mutación en el gen CARD14

También se encontró la mutación en un tercio de los miembros de la familia que habían desarrollado artritis psoriásica, lo que sugiere que la mutación rara puede jugar un papel en ambas condiciones.

Los científicos también identificaron otra rara mutación de CARD14 en una familia extendida de Taiwan que tenía un gran número de casos de psoriasis en placa.

Sin embargo, las mutaciones en el gen no sólo ocurren en las familias con una predisposición genética. También se han encontrado casos sin ascendientes con psoriasis.

La psoriasis suele desarrollarse después de un desencadenante ambiental, que pueden incluir una infección, tales como la faringitis por estreptococo, o lesiones en la piel.

La psoriasis varía el ciclo de vida de las células de la piel, haciendo que maduren rápidamente en pocos días y se acumulen para formar manchas gruesas y escamosas. Curiosamente, en los pacientes con psoriasis con mutaciones del gen CARD14, los investigadores encontraron que la actividad del gen se incrementó en las capas superiores de la piel, lo que puede explicar la descamación que caracteriza a la enfermedad.

Las mutaciones son más frecuentes en más de 6.000 pacientes con psoriasis en comparación con los 4.000 controles sanos.

Es este estudio se ha observado que las mutaciones pueden estar implicadas en al menos una forma de psoriasis y de la artritis asociada. Por eso, este descubrimiento puede suponer terapias más eficaces para la psoriasis en placas.

En el estudio se ha demostrado que en los queratinocitos las mutaciones en CARD14 inhiben la muerte celular y aumentan la actividad de NF-kappa-beta, una proteína que modifica los genes. Esa proteína aumenta la producción de las moléculas de señalización que atraen a las células inflamatorias cutáneas, desatando el círculo vicioso de la inflamación presente en la psoriasis. En los pacientes con mutaciones en el gen CARD14, la actividad de los genes está reducida en las células de la capa basal y aumentada en la superficial.

Se estima que 7,5 millones de estadounidenses padecen psoriasis, y el 30 por ciento de ellos desarrollan la artritis psoriásica.

Autor: Juan Carlos Delgado

Estudio relaciona la artritis psoriásica con la onicolisis.

En marzo 2012 se publicó en The Journal of Rheumatology (www.jrheum.org) un interesante estudio que trataba de medir los cambios en las uñas y la artritis psoriásica en pacientes con psoriasis.

El estudio lo realizaron conjuntamente el Centro de Investigación y Reumatología del Departamento de Inmunología, Hospital Universitario Landspitali, Reykjavik (Islandia), y el Departamento de Dermatología de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, Michigan (EE.UU.).

En el estudio participaron 1.116 pacientes con psoriasis (todos mayor de 18 años) a los cuales se les examinó en busca de cambios en la piel y en las uñas. A los que además de psoriasis padecían artritis psoriásica se les invitó a un estudio separado 1-6 años después de su visita inicial. Para probar la fuerza de la asociación entre los subtipos de cambios en las uñas y la artritis se utilizó un análisis univariado y otro multivariado.

De los 1.116 pacientes, el 37% (IC 95% 34% -40%) presentó cambios en las uñas.

La edad, cualquier cambio de uñas, onicolisis y la picadura se asociaron con la artritis psoriásica en el análisis univariado.

El análisis multivariado mostró que la onicolisis fue el único tipo de cambio de clavo independientemente asociado con la artritis psoriásica (OR 2.05, p<0,001).

En el examen de seguimiento, con una media de 3,8 años más tarde, se observó que los cambios en las uñas persistían y había aumentado la prevalencia.

Como conclusión en este estudio, la artritis psoriásica está relacionada con la onicolisis. La hiperqueratosis subungueal (engrosamiento de la uña con descamación subungueal), y picaduras no fueron significativas. Los subtipos de cambios en las uñas deben ser analizados por separado en futuros estudios de artritis psoriásica.

Onicolisis, derivado del griego onico (uña) y lisis (destrucción), es la separación de una uña de la mano o del pie de su lecho ungueal (base de la uña). La separación ocurre gradualmente y es indolora.

La artritis psoriásica es la afección inflamatoria de las articulaciones asociada a la psoriasis.

Autor: Juan Carlos Delgado

http://www.mundopsoriasis.com/

miércoles, 16 de mayo de 2012

Caso práctico estudia aparición de psoriasis en gotas (guttata) en un niña con la Enfermedad de Crohn al recibir tratamiento con infliximab.

En marzo del 2008 se publicó en Journal of Bowel Inflamamatory Disease (http://onlinelibrary.wiley.com) un interesante caso práctico que estudiaba la aparición de psoriasis en gotas (guttata) en un niña con la Enfermedad de Crohn al recibir tratamiento con infliximab (Remicade®).

Los autores del caso práctico fueron:
- Marta Costa-Romero, MD, PhD*
- Pablo Coto-Segura, MD, PhD†
- Sonsoles Suarez-Saavedra, MD, PhD*
- Eduardo Ramos-Polo, MD*
- Jorge Santos-Juanes, MD, PhD†
* Departamento de Pediatría del Hospital Universitario Central de Asturias en Oviedo (Asturias-España).
† Departamento de Dermatología II del Hospital Universitario Central de Asturias en Oviedo (Asturias-España).


Según los autores del caso, entre los que se encuentra el dermatólogo Pablo Coto, este fue el primer caso conocido en niños.

Al doctor Pablo Coto-Segura ya le hemos podido conocer, en esta web, gracias a una entrevista sobre un estudio en el que participó y que relacionaba la psoriasis ungueal con la psoriasis más grave, con el peso y con la artritis.

El menor estudiado en este caso práctico era una niña de 14 años con la Enfermedad de Crohn (EC), sin antecedentes familiares con psoriasis y que, además, fue diagnosticada de enfermedad celiaca en el 2002.

La EC la tuvo controlada durante tres años con azatioprina (75 mg / día) y aminosalicílico el ácido (1 g / día) pero empezó a tener recaídas, hasta 3 en los últimos 6 meses.

Las recaídas se trataron con corticoides intravenoso, sin embargo con este tratamiento se terminó observando corticorresistencia.  Se inició tratamiento con infliximab (5 mg / kg) durante las semanas 0, 2, y 6 y después por un mantenimiento con infusiones cada 6 u 8 semanas. Observándose una notable mejoría en la enfermedad intestinal.

Sin embargo, tras la 5ª dosis de inflaximab se observó en el tronco y en las partes más próximas de sus extremidades cientos de pequeñas papulas eritematosas (elevación de la piel de color rojizo) que fueron diagnosticadas como psoriasis en gotas.

La psoriasis desapareció a las 3 semanas con un tratamiento a base de alquitrán de hulla Y prednicarbonato tópico.

Un estudio multicéntrico de infliximab en pacientes pediátricos con EC moderada o grave, llevado a cabo en 2006, llegó a la conclusión que el infliximab es un tratamiento eficaz de moderada a grave para la EC activa en los niños.

Anteriormente a este caso práctico, y según conocimiento de los autores, se habían descrito ataques de la psoriasis como efecto paradójico en pacientes adultos tratados con anti-TNF pero nunca antes en niños.
En la mayoría de esos ataques de psoriasis, tras iniciar tratamiento con infliximab, la psoriasis aparece a las semanas o meses de iniciar el tratamiento biológico, comúnmente lo hace en forma de placas o pustulosa, y los pacientes tampoco suelen tener antecedentes familiares con psoriasis.
Aunque en la mayoría de estos casos la psoriasis disminuye con tópicos en algunos se ha tenido que interrumpir el tratamiento con infliximab.

De este caso práctico se saca la conclusión de que los niños con EC, al igual que los adultos, son más propensos a sufrir psoriasis tras el tratamiento con infliximab pero, a tenor de la alta mejora en la enfermedad intestinal, los beneficios y riesgos deben ser evaluados antes de suspender estos tratamientos biológicos.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de la que aún se desconoce su origen pero posiblemente tenga un componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación.

Es importante señalar que se ha observado que un 9% de los pacientes de la Enfermedad de Crohn presenta también psoriasis, lo que habla a favor de una base patogénica y genética común a ambas enfermedades..

Infliximab es un fármaco biológico comercializado como Remicade® de Schering Plough. Se compone de un anticuerpo monoclonal quimérico humano con una potente acción antiinflamatoria. Su mecanismo de acción disminuye el efecto del factor de necrosis tumoral, que es una citocina que producen diversas células de nuestro cuerpo y que aumenta los síntomas inflamatorios. Además induce la apoptosis (muerte celular) de linfocitos que se encuentran anormalmente activados. Se trata de un tratamiento muy eficaz tanto para el control de los síntomas cutáneos de la psoriasis como de las manifestaciones articulares.
Entre sus reacciones adversas paradójicas encuentra muy rara vez la nueva aparición o empeoramiento de psoriasis, incluyendo psoriasis postular.

Fuente: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ibd.20450/pdf

Autor: Juan Carlos Delgado