viernes, 30 de marzo de 2012

Un estudio demuestra beneficios de un nuevo medicamento (Brodalumab) en psoriasis severa.

El estudio de la Clinical Trials (clinicaltrials.gov)  publicado este mes (marzo 2012) en The New England Journal of Medicine (nejm.org), se ha hecho en fase 2, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de dosis para evaluar la eficacia y seguridad de brodalumab (AMG 827), un anticuerpo humano anti-nterleucina-17-receptor monoclonal, para el tratamiento de moderada a severa psoriasis en placas.
El estudio fue dirigido por el doctor Kim A. Papp.
A los 198 pacientes (BSA ≥ 10% y PASI ≥ 12 en el cribado y al inicio del estudio) que participaron en el estudio se les administró brodalumab (70 mg, 140 mg, o 210 mg en el día 1 y las semanas 1, 2, 4, 6, 8, y 10 mg o 280 mensual) o placebo.
De los casi 200 participantes, el 66% eran hombres, la edad media era 43 años.
A las 12 semanas se observó mejora de al menos un 75% y al menos el 90% en la puntuación PASI.
Cantidad de Brodalumab
Media de mejora PASI en la semana 12
Porcentaje de mejora con una evaluación global de un médico.
70 mg
45,0%
26%
140 mg
85,9%
85%
210 mg
86,3%
80%
280 mg
76,0%
69%
Placebo
16,0%
3%

Los efectos adversos fueron más frecuentas en el grupo de brodalumab que en el de placebo y fueron nasofaringitis (8%), infección del tracto respiratorio superior (8%) y eritema en el sitio de la inyección (6%).


Autor: Juan Carlos Delgado

martes, 27 de marzo de 2012

Estudio relaciona la psoriasis con la ateroesclerosis subclínica. Entrevista.

Dra. Carol Kotliar
Según un estudio, publicado en Dermatología Argentina (www.dermatolarg.org.ar), publicación oficial de la Sociedad Argentina de Dermatología, (Vol 18, No 1 enero-febrero 2012), se demostró relación de la psoriasis con la ateroesclerosis subclínica.
En este estudio participó la doctora Carol Kotliar, directora del Centro de Hipertensión Arterial del Hospital Universitario Austral (Argentina) (www.hospitalaustral.edu.ar) y Directora, Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Universidad Austral.
La Dra. Carol Kotliar es Especialista en Cardiología, UBA- Sociedad Argentina de Cardiología y Especialista en Hipertensión Arterial, Universidad de Favaloro (1999).
En su extenso curriculum destacan 6 libros, más de veinte publicaciones médicas y los siguientes Premios y Becas recibidos:
Beca en Medicina Interna, Fundación Norberto Quirno (1989).
Research Fellowship at The Alkek Cardiology Transplant Center, Baylor College of Medicine, Houston, Texas (1990).
Premio Braun Menendez , Sociedad Argentina de Cardiología (1999).
Premio Luis Moledo; Consejo Argentino de Hipertensión Arterial (2008).
Premio Cossio, Sociedad de Medicina Interna (2010).
Kaminsky Mention Award; Sociedad Argentina de Dermatología (2010).
Premio Fasciolo, Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, (2011).
Beca Laroche Pousay (2011).

Entrevista con la doctora Carol Kotliar participante en el estudio:

¿Cuantos pacientes con pso participaron en su estudio y que porcentaje presentaba ateroesclerosis?
CK: Se evaluaron inicialmente 140 pacientes que concurrieron a un programa de prevención de riesgo cardiovascular y sus características se compararon con las de  35 pacientes psoriásicos que eran atendidos en el servicio de dermatología. Si consideramos 175 como la población total la prevalencia de la enfermedad en esta muestra fue de 20%.
¿Qué porcentaje presenta la población sin psoriasis con la enfermedad de ateroesclerosis?
CK: 62% comparado con 95% en psoriásicos. 

La aterosclerosis, o también ateroesclerosis, es un síndrome que produce el depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre provocando el deterioro lento y progresivo del sistema arterial.
¿Cuáles son las arterias, que según su estudio, presentan ateroesclerosis en los pacientes de psoriasis?
CK: En realidad corresponde hablar de arterioesclerosis que es el endurecimiento y perdida de elasticidad (o aumento de rigidez) de la pared arterial, siendo la ateroesclerosis  su forma de manifestación más frecuente consistente en el depósito de sustancias en la pared con aumento de su espesor y desarrollo de placa. En nuestro estudio se evaluaron las arterias carotideas debido a que es una evaluación que puede hacerse de manera sencilla con ultrasonido doppler y un sistema de escala de grises que colorea el contendio de la placa identificada según su composición de lípidos o fibras. Lo relevante es que la presencia de placas en las carótidas es en la mayoría de los casos un indicador de la presencia de una enfermedad generalizada, crónica de todo el organismo. Es decir que en quien tiene ateroesclerosis carotidea se halla incrementado el riesgo de infarto de miocardio ateroesclerótico y de accidente cerebrovascular.
En un estudio realizado en el 2007 en Israel, (con 46.095 pacientes con psoriasis y 1.579.037 sin psoriasis) que también relacionó la psoriasis con la ateroesclerosis además de con la diabetes, observaron que la asociación entre la aterosclerosis y la psoriasis fue mayor entre las mujeres, en comparación con los hombres y en pacientes con edades comprendidas entre los 35 y 55, y 65 y 75.
¿Encontraron ustedes, en su estudio, alguna prevalencia de sexos o de edad?
CK: No, fue similar. Pero esto es probablemente debido a que nosotros buscamos comparar grupos idénticos en cuanto a sexo y edad para evitar que los mismos fuesen factores confundidores sobre el resultado.
¿Se sabe la causa de la relación entre la pso. y la ateroesclerosis?
CK: Ambas presentan similares mecanismos de activación autoinmune. Es probable que el individuo con psoriasis presente activación de su inmunidad mediada por células de tal magnitud que gatilla y activa el proceso aterogénico de manera independiente a otros factores de riesgo cardiovasculares. Es decir que desarrolla ateroesclerosis como enfermedad autoinmune. 

Ser fumador (octubre 2007 y febrero 2012) y la obesidad (diciembre 2008) son dos factores que predisponen a padecer tanto psoriasis como ateroesclerosis.
¿Existía una mayor prevalencia de fumadores y/o la obesidad entre los pacientes con psoriasis de su estudio.

CK: Cuanto mayor la presencia de otros factores de riesgo como los que menciona, mayor la ateroesclerosis. Pero no es eso lo que buscábamos demostrar sino que se buscaba probar que la psoriasis por si misma tiene un valor de riesgo similar o mayor que el fumar o ser obeso. Obviamente que a mayor sumatoria de estos factores, mayor será el riesgo de ateroesclerosis.
¿Pero si hay un alto porcentaje de psoriásicos fumadores y obesos cómo podemos demostrar que la psoriasis por si sola tiene ese mayor riesgo a la ateroesclerosis sin separar personas fumadoras y obesas?
CK: Para descartar el rol confundidor de la asociación se efectuó un subanálisis incluyendo solo a 10 pacientes sin ningún factor de riesgo cardiovascular que pudiese asociarse a psoriasis y se observó que se mantenía la misma incidencia de placas de ateroesclerosis de manera independiente a otros factores de riesgo cardiovascular, indicando que la psoriasis es por si misma un factor de riesgo. 

Actualmente usted y su equipo están trabajando en un nuevo estudio sobre la psoriasis.
¿Nos podría decir en qué consiste y cuánto tiempo estiman que pueda durar?
CK: El nuevo estudio incluye a 18 personas con psoriasis y placa de atromatosis carotidea de pequeña magnitud y se les trata con adalimumab, un inhibidor de TNF alfa usado para el manejo de la psoriasis moderada a severa o artritis psoriásica.
Se los trata durante 12 meses y el objetivo es evaluar no solo la remisión de la psoriasis que ya se ha demostrado en otros trabajos, sino también el efecto del tratamiento inmunomodulador sobre la placa carotidea.
Estimada doctora Carol Kotliar, muchas gracias por este estudio y por su tiempo. Espero que pronto podamos hablar de sus nuevos estudios relacionados con la psoriasis.

Autor: Juan Carlos Delgado
mundopsoriasis.blogspot.com.es

Otros:
  Video  de la Doctora Carol Kotliar presentando el libroManejo saludable de la hipertensión arterial”.

Estudio demuestra que un medicamento para la psoriasis (Adalimumab) disminuye inflamación vascular.

Marzo 2012
 
Un estudio clínico co-llevado por el Instituto y Innovaderm Research Inc. del Corazón de Montreal (Canadá), que fue presentado, este mes de marzo 2012, en la reunión anual de la Academia Americana de Dermatología, muestra que un medicamento para el psoriasis se podría asociar a una disminución importante de la inflamación vascular, un factor de riesgo importante de la enfermedad cardiovascular.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se asocia a un mayor riesgo de ataque del corazón (infarto) y de recorrido. El objetivo de este estudio clínico era mostrar que un tratamiento para reducir la inflamación de la piel en pacientes del psoriasis se podría asociar a una disminución de la inflamación vascular.
 
El estudio mostró resultados positivos, como la disminuyó importante de inflamación vascular  en los pacientes que sufrían de psoriasis que fueron tratados con el adalimumab, una pasta antiinflamatoria biológica. El estudio también mostró una disminución del 51% de la proteína C-Reactiva entre los pacientes tratados con el adalimumab comparado a una disminución del 2% entre pacientes del grupo de mando. Estos resultados son importantes, pues un de alto nivel de la proteína C-Reactiva se sabe para ser asociada a un riesgo creciente de ataque y de recorrido del corazón. En relación al tratamiento del psoriasis, el 70% de los pacientes que recibieron la pasta presentaron con una disminución importante de la severidad de la lesión de piel, comparada hasta el 20% de pacientes en el grupo de mando.
 
Según el Dr. Roberto Bissonnette, Presidente y Fundador de Innovaderm Research Inc. y del autor co-principal del estudio, que presentará las conclusión en la reunión anual de la Academia Americana de Dermatología, “Este estudio es un gran ejemplo de la investigación de alto nivel conducto en Montreal. “Este estudio clínico de la investigación sugiere que sea posible evaluar el impacto de los tratamientos del psoriasis en el corazón sin tener que recurrir a los estudios a largo plazo que requieren a millares de pacientes y tienen costos más altos" agregó.

“Estas conclusión son extremadamente alentadoras para la gente que sufre de psoriasis, pues hacen frente a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular,” explicaron al Dr. Jean-Claude Tardif, Director del Centro de Investigación del Instituto del Corazón de Montreal y del autor co-principal del estudio. Él también acentuó la importancia de la continuación médica regular para la gente con psoriasis para prevenir acciones cardiovasculares y para establecer una aproximación terapéutica óptima.
 
Proyección De Imagen como herramienta vascular de la medición de la inflamación
 
Este estudio, realizado entre mayo de 2009 y junio de 2011, contó con 30 pacientes que sufrían de moderada a severa psoriasis y con una historia de la enfermedad de la arteria coronaria o de los factores de riesgo asociados múltiples por cuatro meses como parte de un estudio clínico seleccionado al azar. Dividieron a los pacientes en dos grupos: trataron al primer grupo con las inyecciones subcutáneas del adalimumab mientras que el segundo grupo no recibió ningún tratamiento o un tratamiento rutinario (es decir, formulación, phototherapy tópicos). El nivel de cada paciente de inflamación vascular fue medido al comienzo y final del estudio con tomografía por emisión de positrones (PET), un tipo de proyección de imagen médica, para explorar las arterias carótidas y la aorta ascendente.

Más sobre Adalimumab.:
 
 
Autor: Juan Carlos Delgado

Famosos con psoriasis (VI): Kim Kardashian

Kim Kardashian
Kim Kardashian, nacida en 1980 en Los Angeles (EE.UU.), presentadora de televisión, actríz, modelo y cantante entres otras muchas cosas.

El año pasado, debido al gran estrés que le generó planificar su boca con el deportista Kris Humphries, fue diagnosticada de psoriasis, enfermedad que también padece su madre Kris Jenner desde que tenía 30 años de edad. Finalmente se casaron en agosto de 2011 y a los 72 días se divorciaron.

El padre de Kim es el abogado Robert Kardashian y fue el que llevó el caso a O.J. Simpson.

Kim Kardashian fue elegida, el año pasado, por la revista FHM como la mujer con el mejor cuerpo del mundo y este año ha sido elegida, por los lectores de la revista Zoo como el mejor trasero del mundo, debancando a la mismísima Jennifer Lopez.


Kim también es muy conocida por ser muy activa en diferentes campañas solidarias.

Kim mostrando su psoriasis
 Kim Kardashian se enteró de que padecía psoriasis en un episodio de "Keeping Up with the Kardashians” tras visitar a un dermatólogo, el doctor Harold Lancer, por unas manchas rojas que le causaban picor.
Junto al Dr. doctor Harold Lancer

El doctor Harold Lancer echa un vistazo a los sarpullidos y determina que padece psoriasis.
Reacción de Kim Kardashian al enterarse de su psoriasis.

Kim no oculta su psoriasis


Autor: Juan Carlos Delgado

jueves, 22 de marzo de 2012

Estudio demuestra que el consumo de cafeína no está relacionado con la psoriasis.

Este estudio acaba de ser publicado (marzo 2012) en  Archives of Dermatology (archderm.ama-assn.org), revista mensual  de la Asociación Médica Americana.

Todo comenzó cuando un grupo de investigadores iraní encontraron un beneficio aparente tras aplicar cafeína (tiene propiedades antiinflamatorias) directamente sobre la piel de pacientes con psoriasis. 

Para saber si la cafeína ingerida tenía igualmente beneficios para la psoriasis el doctor Abrar Qureshi y su equipo del Brigham and Women's Hospital en Boston (EE.UU.) utilizaron a más de 82.000 participantes.

Para el estudio del Dr. Qureshi, llamado Nurses' Health Study, todos los participantes habían completado cuestionarios sobre su ingesta diaria de alimentos y bebidas en 1991 y estaban libres de psoriasis en ese momento.

A los 14 años, casi 1.000 personas del estudio desarrollaron psoriasis.

Inicialmente, el riesgo parecía un poco mayor entre quienes consumían mucha cafeína, ya sea a través de café, té, refrescos o chocolate.

Pero los bebedores de café también fumaban más que las personas con menor consumo de cafeína.

Teniendo en cuenta que estudios previos, a este del Dr. Qureshi, han vinculado la psoriasis tanto con el consumo de alcohol (estudio de agosto 2010) como el de tabaco (estudios de octubre 2007 y de febrero 2012), los investigadores hallaron que ya no había relación entre la cafeína y los problemas cutáneos.

En estudios anteriores (junio del 2006) se pudo observar que los pacientes de psoriasis que toman café con frecuencia responden mejor al tratamiento con metotrexato y sulfasalazina.

Autor: Juan Carlos Delgado

Estudio relaciona el consumo de cafeína con mejoría en el tratamiento con medicamentos (metotrexato y sulfasalazina) para la psoriasis.

Julio 2006

Los pacientes con psoriasis que toman café con frecuencia responden mejor al tratamiento con metotrexato y sulfasalazina, según informó la doctora Yolanda Helfrich en la reunión anual de la Society for Investigative Dermatology.

Eso debería ser una buena noticia para los pacientes a quienes les gusta tomar café, dijo la Dra. Helfrich del departamento de dermatología de la Universidad de Michigan, Ann Arbor.

El impacto de café y otras bebidas que contienen cafeína en las enfermedades inflamatorias como la psoriasis ha sido objeto de controversia durante algún tiempo. Muchas personas consideran que la cafeína es proinflamatorias y han sugerido que los pacientes con enfermedades inflamatorias deberían reducir su consumo.

En valor nominal, se esperaría que el café para frustrar la eficacia de los fármacos como el metotrexato (MTX) y sulfasalazina (SSZ). "Estos dos medicamentos son antiinflamatorios, y funcionan al inhibir una enzima llamada 5-amidoimidazole-4-carboxamida ribonucleótido (AICAR) transformilasa, lo que resulta en la acumulación de AICAR. Esto conduce a un aumento de la adenosina, que tiene propiedades anti-inflamatorias, "explicó el Dr. Helfrich. "La cafeína actúa como un antagonista del receptor de la adenosina, por lo que se espera también para inhibir la MTX y SSZ."

De hecho, un estudio publicado hace varios años con la participación de 91 pacientes con artritis reumatoide demostraron que los bebedores regulares de café eran más propensos a interrumpir el tratamiento con MTX debido a la percepción de falta de eficacia. Un segundo estudio sobre la artritis reumatoide que incluía a 39 pacientes también mostraron una inhibición de los efectos de la droga, pero otros estudios publicados no muestran tales efectos.

Sin embargo, parece que, al menos bioquímicamente, el café tiene efectos bivalentes. Si bien es cierto que la cafeína es un antagonista del receptor de adenosina, también aumenta el monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), que tiene efectos antiproliferativos e inmunosupresores. También al mismo tiempo reduce la producción de factor de necrosis tumoral α (TNF-α, que es alta en la psoriasis Presumiblemente, tanto de estos cambios serían beneficiosos para los pacientes con psoriasis "Nos preguntamos qué efecto podría ser más importante:.. El antagonismo del receptor o la reducción de TNF-α y el aumento de cAMP. "

La Dra. Helfrich y sus colegas encuestaron a 21 pacientes con psoriasis moderada a severa que recibieron MTX y SSZ. Los pacientes fueron invitados a evaluar la eficacia de las terapias de drogas en una escala de 1-10, donde 1 representa "no es eficaz" y 10 en representación de "muy eficaz". Entre otras cuestiones relativas a sus estilos de vida, los pacientes se les pidió estimar el café por semana consumo.

Trazado el consumo de café con las puntuaciones de calificación de tratamiento, los investigadores encontraron una correlación débil pero estadísticamente significativa entre consumo de café y mejora de la eficacia percibida por los pacientes. Los que bebían 10 o más tazas de café cada semana tenían una media de 1 punto mejoría en las puntuaciones de calificación de tratamiento, en comparación con aquellas que tomaban menos.

Cuando los investigadores analizaron los datos a través de un modelo de regresión lineal que controla las cuestiones de género, la duración de la psoriasis, la dosis de los medicamentos, y los años de la terapia con medicamentos, se encontró una correlación mucho más robusta.

La Dra. Helfrich reconoció las limitaciones de este estudio sobre todo el pequeño tamaño poblacional y la dependencia exclusiva de los pacientes auto-reporte de los datos de eficacia de los medicamentos y para las estimaciones de la ingesta de cafeína. También reconoció la posibilidad de que la experiencia de animar a los pacientes desde el consumo de café podría estar dándoles una sensación general de bienestar que de color su percepción de la eficacia terapéutica. "La cafeína es una droga adictiva y las endorfinas drogas más adictivas aumentan, lo que nos hace sentir mejor. Así que esta es una pregunta abierta. Nosotros necesitamos hacer un estudio con la evaluación del investigador de la eficacia de los medicamentos ", dijo.

Dicho esto, señaló que no hay razón para pensar que la observación representa un fenómeno objetivo. "En la psoriasis, a más largo plazo los efectos antiinflamatorios del aumento de los receptores de adenosina, el aumento de cAMP y la reducción de TNF son mayores que los efectos agudos proinflamatorias de la cafeína."

La Dr. Helfrich dijo que cree que el efecto observado de café se debe a la cafeína, por lo que presumiblemente otras bebidas con cafeína tendría efectos similares, pero esto aún no se determina por la investigación futura. Mientras tanto, parece que a diferencia de la situación con la artritis reumatoide, no hay ninguna razón para aconsejar café amante MTX / SSZ pacientes tratados con psoriasis en contra de hacer viajes rutinarios a sus cafés locales.


Artículo extraído de:
www.internalmedicinenews.com/index.php?id=2049&type=98&tx_ttnews%5Btt_news%5D=10109&cHash=da03e20e36

lunes, 19 de marzo de 2012

Estudio relaciona la psoriasis ungueal con la psoriasis más grave, con el peso y con la artritis. Entrevista

Dr. Pablo Coto-Segura.

En junio del pasado 2011, la revista Actas Dermosifiliográficas (www.elsevier.es), publicación oficial de la Academia Española de Dermatología y Venereología (www.aedv.es), publicó un  interesante estudio sobre la psoriasis vulgar que nos ha permitido saber más de la psoriasis ungueal.

Título del estudio:

Psoriasis ungueal: estudio en 661 pacientes con psoriasis vulgar.



Autores del estudio:

S. Armesto (a,b), A. Esteve (c), P. Coto-Segura (c), M. Drake (a), C. Galache (c), J. Martínez-Borra (d) y J. Santos-Juanes (c,e)

a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.
b Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Santander, España .
c Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias,  España.
d Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Central de Asturias, España.
e Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo, Asturias, España.

Este estudio multicéntrico (se llevó a cabo en más de una institución médica) fue realizado con 661 pacientes con psoriasis (350 hombres y 311 mujeres) del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y del Hospital Universitario Central de Asturias entre enero de 2007 y diciembre de 2009. Todos los pacientes tenían más de 18 años de edad y psoriasis en placas. Los pacientes que habían recibido (al menos un mes antes de su inclusión) o bien recibían, tratamiento sistémico en el momento de la inclusión, fueron excluidos del estudio. El estudio fue realizado según los principios de la Declaración de Helsinki.

Dr. Pablo Coto-Segura pertenece al Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias, (España) donde es resposable de la Unidad de Psoriasis, patología en la que demuestra un especial interés. En ella ha realizado su tesis doctoral sobre las bases genéticas de la enfermedad obteniendo por ello SOBRESALIENTE CUM LAUDE y el PREMIO EXTRAORDINARIO a la mejor tesis doctoral del departamento de Medicina de la Universidad de Oviedo. Es autor de númerosos artículos sobre la Psoriasis, especialmente sobre los aspectos genéticos de la enfermedad y sus comorbilidades,  ha dirigido tesis doctorales sobre la psoriasis y participa en proyectos de investigación sobre el tema.

Entrevista con el Dr. Pablo Coto-Segura (participante en este estudio):

¿Cuál fue el objetivo de este estudio?
El objetivo del estudio es conocer la prevalencia de la afectación ungueal (uñas) en los pacientes con psoriasis cutánea así como caracterizar las posibles diferencias clinicas entre los pacientes con y sin afectación de las uñas. También quisimos investigar si este tipo de psoriasis se asociaba a otras patologías que sabemos que se dan más en las personas con psoriasis.
¿Podría decirnos que es la psoriasis ungueal?

Es la afectación de las uñas por la psoriasis. Bajo este término existe mucha confusión pues frecuentemente se incluyen otras patologías del aparato ungueal que nada tienen que ver con la psoriasis como los hongos.
Como dermatólogo, ¿podría indicarnos con qué soluciones y tratamientos cuenta, a día de hoy, una persona que tenga psoriasis ungueal?

No tenemos un tratamiento específico para la psoriasis ungueal. Se trata con los mismos fármacos, tanto tópicos como sistémicos, con los que tratamos la psoriasis de la piel. Lamentablemente el índice de respuesta es inferior que en el resto del cuerpo.
Su estudio nos ha permitido saber muchos datos interesantes que demuestran datos muy negativos sobre la psoriasis ungueal, como por ejemplo que está presente en 313 pacientes (47,4 %), de los cuales 188 (53,7 %) eran hombres y  125 (40,2 %) mujeres.


Pacientes sin
Psoriasis Unguental
Pacientes con
Psoriasis Unguental
Hombres
162
188 (53,7 %)
Mujeres
186
125 (40,2 %)
Edad de inicio
de la pso en placas
33,31 ± 19,06
27,03 ± 16,23
Psoriasis severa (PASI >10)
107(30,7%)
161 (51,4)
Pacientes con artritis psoriásica
40 de 348 (11,5%)
93 de 313 (29,7%)
Antecedentes familiares
149 (42,8%)
168 (53,7%)
IMC > 30
83 (23,9%)
99 (31,6%)
Perímetro abdominal (ATP III)
153 (44%)
162 (51,8%)
Resumén de pacientes con y sin psoriasis  unguental

Es, sin duda, una cifra muy elevada.
¿A qué se puede deber?

El diagnóstico es clínico. Es decir, no existe ninguna prueba que lo confirme.Como comentaba anteriormente bajo el término de psoriasis se incluyen muchas patologías que no lo son y viceversa. Por eso es necesario que el diagnóstico lo haga un dermatólogo familiarizado con la enfermedad. Nuestros resultados son muy similares a los encontrados por los mayores expertos mundiales en psoriasis de las uñas.
En la tabla 1 (de su estudio) se ven características de los pacientes estudiados.
¿Tendría una tabla que indicara la comparativa de dichos resultados con una de la población sin psoriasis.?

No porque no se trata de un estudio caso-control. Solo utilizamos pacientes con psoriasis. No podemos comparar con pacientes sin psoriasis.

Según este estudio, el inicio precoz de la psoriasis aparece en 460 pacientes (69,6%).
¿Qué franja de edad se tomó para entrar en esta definición.?

Utilizamos la definición clásica de psoriasis precoz como aquel que se inicia antes de los 40 años.

317 pacientes (48%) reconocieron tener antecedentes familiares con psoriasis (Se consideró historia famiar positiva cuando existía dicha entidad en al menos un familiar de primer grado).
¿Cuántos pacientes tenían los dos antecedentes familiares con psoriasis?

No tenemos este dato.

¿Qué otro/s datos destacaría de su estudio?

Nuestro estudio confirma que los pacientes con psoriasis ungueal tienen mayores posibilidades de sufrir artritis (hasta 3 veces más) que los que no tienen afectación de las uñas. Tienen con mayor frecuencia familiares que sufren la enfermedad y por primera vez se establece una asociación entre la obesidad y la afectación de las uñas. Además sabemos que la afectación de la piel es también más grave.
Según los resultados de una reciente encuesta (marzo 2012)  a expertos dermatólogos, llamada Delphi, desvela que pacientes con psoriasis moderada o grave y afectación ungueal soportan una enorme carga física y psicológica y que, por lo tanto, requieren estrategias que traten la piel y las uñas desde el inicio del tratamiento.

¿Coincide con dicha afirmación?

Sin duda. No debemos considerar la afectación de las uñas como un problema menor ni meramente estético pues lo que traduce es un inflamación de todo el aparato ungueal y se asocia con importantes comorbilidades como la artrtits o la obesidad.
¿Está usted o su Centro trabajando en algún otro estudio o avance sobre la psoriasis?

Actualmente estoy dirigiendo un trabajo sobre como la variación en los genes de las interleucinas  influyen en el riesgo de desarrollar psoriasis y en el desarrollo de nuevos biomarcadores en la sangre que nos ayuden a comprender mejor la enfermedad y eventualmente establecer nuevas dianas terapéuticas.
Estimado Doctor Pablo Coto-Segura, muchas gracias por todo y espero que pronto podamos hablar de sus nuevos estudios relacionados con la psoriasis.




Autor: Juan Carlos Delgado